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Ministerio de Comercio,
Industria y Turismo |
Comisión
Profesional Colombiana de Diseño Industrial |
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República de Colombia |
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SOLICITUD
TARJETA PROFESIONAL |
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No.
Solicitud Tarjeta Profesional _____________________________
Resolución No. __________________________________________
Fecha (dd/mm/aaaa) ______________________________________
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Foto |
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A.
DATOS PERSONALES |
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Primer
Apellido |
Segundo
Apellido |
Nombres |
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Lugar
y Fecha de Nacimiento
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Documento
de Identidad |
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___________________
dd/mm/aaaa
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Dirección
Residencia / Ciudad
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Dirección
Oficina / Ciuda |
/
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/ |
Teléfono |
Teléfono |
E-mail
|
E-mail |
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B.
INFORMACIÓN ACADÉMICA |
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Universidad
o Institución
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Título |
Fecha
(dd /mm /aaaa) |
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C.
EXPERIENCIA PROFESIONAL |
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Institución
o Empresa
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Cargo |
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Desde |
Hasta |
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D.
PROYECTOS DE DISEÑO |
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Entidad
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Proyecto |
Fecha
(dd /mm /aaaa) |
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E.
VINCULACION LABORAL ACTUAL |
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Institución
o Empresa |
Dirección
/ Ciudad |
Teléfono |
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Tiempo
de Vinculación
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Fecha
de Ingreso (dd /mm /aaaa) |
Cargo
Actual
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_________________________ |
_________________________ |
Firma
del Solcitante |
Fecha
(dd /mm /aaaa) |
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